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SUICIDIO ¿VALENTIA, COBARDÍA O ENFERMEDAD? Por: Psiq. Manuel Trava G.
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El suicidio es una de las causas EVITABLES de muerte, que se ha incrementado en nuestro país y nuestro estado y constituye una problemática que deben enfrentar los profesionales de la salud y las familias. Mucho puede hacerse antes, y nada después de consumada la muerte. Hay que hacer los mayores esfuerzos individuales y sociales para evitarla. La posibilidad suicida debe ser vista como grave emergencia médica. Reitero que ante el suicidio consumado, equivalente a la MUERTE por cualquier causa médica o accidental, nada puede hacerse. Al igual que en otros campos de la medicina, en Psiquiatría "mas vale prevenir que remediar". En el intento suicida, la intención suicida o el pensamiento suicida aún puede y debe hacerse los mayores intentos, sin escatimar esfuerzos para evitar la consumación del acto. Por ésto están plenamente justificados los numerosos programas de prevención de suicidio de la OMS y otros organismos. El suicidio ha figurado en 3º,4º o 5º lugar entre las causas de defunción de personas de 15 a 44 años de edad ( etapa de mayor producción y en la que otros dependen de ellas) en países de Norteamérica, Europa y Oceanía. Fué la causa del 6.5% del total de defunciones en ese grupo de edad. Las tasas brutas de suicidio correspondientes a cada país tienden a permanecer constantes a lo largo de los años pero hay componentes como las tasas por sexo, edad, estado civil y clase social que varían considerablemente de un año a otro. La tasa en México es de 5 x 100,000hb. Es mas frecuente el suicidio en jóvenes con depresión y en aquellos que abusan de alcohol y otras drogas legales o ilegales.
En general las mujeres intentan más el suicidio, los hombres lo consuman con mayor frecuencia.
Las mujeres usan métodos menos mortales que los hombres. Los intentos de explicar el enigma del suicidio por factores como la raza, el clima, la religión, las costumbres sociales, y la situación económica han tenido poco éxito, sin embargo sí influyen en las tasas de defunción x 100,000hb. Es observable, pero no comprobable, como a partir de la grave situación económica de nuestro país, el número de suicidios entre adultos ha aumentado considerablemente.
El suicidio en jóvenes de nuestro medio es cada vez mas frecuente.
Documentar con certidumbre la frecuencia del suicidio es difícil pues lo impiden factores como el desacuerdo en el significado del suicidio, el ocultamiento del acto por las familias por verguenza social, los métodos de recolección de datos y la preparación de quien certifica esa muerte. Numerosos autores reportan que las notificaciones de suicidio son muy inferiores a la realidad y las tasas internacionales son tan inexactas que impiden sacar conclusiones válidas y útiles.
Aprox. 1 de cada 7 suicidios se reportan como tales, los demás aparecen como accidentes.
FACTORES PROTECTORES:Mientras el individuo tiene un grupo familiar estable, unido y productivo, un trabajo bien remunerado y gratificante, una pareja y valores sociales y espirituales sólidos es mas seguro que tenga salud fisica y mental. Todo ésto tiene que ver con el grado de autoestima de sus miembros, por eso es importante al educar , cuidar la autoestima de los otros como un preciado tesoro, así como al relacionarnos con nuestras familias.
Los factores que aumentan el riesgo suicida son:
1-Depresión Clínica
2-Abuso el el Consumo de Drogas Depresoras como mariguana, alcohol, sedantes, hipnóticos o tranquilizantes.
3-Drogas estimulantes que al suspenderlas producen caídas en depresión brusca como cocaína,o el abuso de tabaco, café y otros estimulantes
4-Inestabilidad familiar.
5- soledad.
6-duelo
7- divorcio
8-viudez
9-soltería a edad avanzada.
10-abuso social, fisico o sexual en niños y adolescentes.
11-enfermedad mental no tratada.
12-Inmadurez emocional.
El riesgo es mayor mientras mas factores se encuentran presentes en un solo individuo.
Existen los raros y especiales casos de personas que se exponen a muerte segura o de suicidios, por valores o ideales, sean patrióticos, religiosos o pro-defensa de injusticias ; de personas que se involucran en actividades de alto riesgo para la vida por profesión o diversión con o sin intención conciente de morir; y de las personas que se exponen a drogas y substancias tóxicas concientes del daño y peligro de muerte en que se encuentran.
¿Valentía?
Se documentan casos de suicidios premeditados y voluntarios para acortar una dolencia física irremediable. ¿cobardía? ¿es su derecho? Pero, existen otros casos de suicidio en los que la voluntad de morir solo es aparente, pues al recuperarse del estado mental que los lleva a esa decisión, ven como absurdo su deseo de morir... como es el caso de los enfermos impulsivos, con poco control de sus emociones; o algunos enfermos psicóticos en los que la mala función del cerebro les hace sentir sus decisiones como ajenas a su voluntad y ordenadas por voces ajenas a sus deseos, pudieran matarse en obediencia a ellas y aunque exteriormente son calificados éstos actos como suicidas, falta en ellos la decisión personal. Tambien los que tienen una enfermedad depresiva ; o quienes padecen de otras enfermedades mentales, los cuales después de un buen tratamiento específico , aseguran querer seguir viviendo. En éstos casos mucho puede hacer el medio social, la familia y el médico para evitar una muerte. Si el alma sangrara, se tomarían mas en serio sus heridas, y correrían a los servicios de urgencias médicas como se hace con otras heridas. Los médicos, le prestarían también atención prioritaria, y las familias no escatimarían su tiempo ni dinero para la atención urgente de esos casos. La depresión por sí misma, altera bioquímicamente el cerebro y hace que los juicios y decisiones sean pesimistas impidiendo ver esperanza y obligando a encontrar como unica salida la muerte. El abuso de drogas está muy ligado al suicidio, sea durante la fase de intoxicación en donde los actos son absurdos e impremeditados, como en la fase de "cruda" donde la culpa y la depresión del sistema nervioso pueden provocar el deseo de morir.
Las situaciones sociales en desventaja:
La mortalidad en los ancianos depresivos es muy alta, debida tal vez a la premura de atender la dolencia física y descuidar la depresión concomitante. El acto suicida como tal es mas raro en el anciano que el "dejarse morir". Es sabido que la actitud mental hacia la vida influye en el curso de las enfermedades aún en las que los factores emocionales son menos evidentes que en otras.
PROPUESTAS:Acciones sociales que disminuyan los factores de riesgo suicida. Como la educación que pretende el presente artículo a la población por un medio masivo. Identificación de la población en riesgo para proporcionarles tratamiento adecuado. Se proponen centros de tratamiento apropiados para suicidas fallidos.
RECOMENDACIONES:Nunca desestimar como falsa o manipulatoria una declaración del deseo de morir. Si un familiar dice querer matarse, no hay que dejarlo solo hasta que esté recibiendo atención psiquiátrica. A menos que se cuente con un grupo familiar seguro y a veces aún contando con eso, el paciente debe ser hospitalizado en una clínica con familiar en el propio cuarto. Iniciar tratamiento con medicamentos y psicoterapia que el psiquiatra indique. La etapa de mayor peligro son las 2 primeras semanas de tratamiento, posteriormente la recuperación es segura.
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